在COVID-19本土疫情期間,「清冠一號」帶動中醫就診量,中醫門診在第三季、第四季就醫人數成長20.6%,卻也導致中醫健保點值下降,因此衛福部今天(27日)召開臨時記者會,宣布健保署將首次啟動風險款,補助中醫新臺幣3.12億元非預期風險預備金來補償,以緩解點值降幅衝擊。
2022年4月起發生新冠病毒Omicron本土大流行,中醫清冠一號需求量大增,中醫就醫人數也成長兩成,導致中醫健保點值下降幅度較大,健保署長石崇良表示,健保總額為前瞻性預算,為因應突發事故造成點值下降幅度過大而影響院所,每年都會編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,只要符合動支條件,都可依照程序向全民健康保險會提案討論。
健保署長石崇良表示,健保結算會有半年落差,今年5、6月才能結算去年整年醫療費用支出,結算發現去年受到Omicron本土大流行影響,雖然清冠一號由公費支付,但清冠一號使用量增加帶動中醫就醫需求增加,相較於2021年,2022年第3、4季的中醫門診就醫人數成長20.6%,導致點值降到0.9元以下,上述已達動支條件,最低補到全國同季平均點值計算,合計補助中醫3.1283億元。
健保會一併以相同標準,也就是單季的醫療服務量高過去年同期5%,以及影響點值降到0.9元以下,來檢視其他三個部門,包含醫院總額、西醫/基層總額、牙醫總額,但都沒有達到動支條件,後續將持續關注各總額2023年各季點值狀況,如果達到預算動支條件,將向健保會提案,爭取經費挹注。
另外,2024年度全民健康保險醫療給付費用總額成長率已於2023年7月17日經國發會通過,成長率上下限為2.621%至4.7%,此外,衛福部也公布近10年健保總額成長率,經統計2014到2023年,健保總額成長46%,另外,因為有2023行政院主計總處核撥的240億元,以及2024年的200億疫後特別預算額外挹注,截至2024年底安全準備金仍可維持1個月,所以在總額成長的狀況下,「仍不會調漲健保費。」