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臺大醫院安寧緩和療護 全人醫療的具體實踐

2023-07-28 發佈 林宜箴 臺北
臺大醫院安寧緩和療護記者會大合照

臺大醫院安寧緩和療護記者會大合照

根據《經濟學人》智庫於2015年調查,全球80個國家死亡照護品質評比中,臺灣排名世界第6。2021年發表在《疼痛和症狀處置》期刊,針對全球81個國家死亡照護品質調查研究顯示臺灣繼續進步,高居全世界第3,亞洲第1。率全國公立醫院之先,由家庭醫學部成立第一個緩和醫療病房的臺大醫院,至今已照顧過超過萬名以上的末期病人。病人依據所簽署的預立醫療決定在臺大醫院照護下善終,臺大醫院因此榮獲衛生福利部頒「111年度醫學中心預立醫療決定推廣績優獎」。

 

臺大醫院表示,在1995年創院100週年之際,在當年戴東原院長與陳榮基副院長支持下,率全國公立醫院之先,由家庭醫學部成立第一個緩和醫療病房。臺大醫院於緩和醫療病房成立隔年,家庭醫學部與護理部於1996年開始共同推展居家安寧療護,把家庭醫學連續性與周全性的照護理念延伸到社區的末期病人照護,協助社區病人的症狀緩解、心理靈性支持、善終準備與家屬的悲傷撫慰,讓病人能安心在家與家人共度寶貴的時光,完成在宅善終的心願。

臺大醫院表示,在蓮花基金會的支持下,自1998年開啟的臨床佛教宗教師培訓計畫,迄今已有39位宗教師在全國47家醫院的安寧緩和療護團隊照顧病人、家屬及醫療人員。此培訓模式受到日本相關單位的肯定與引用,還曾獲日本NHK電視台大力報導臺灣靈性照護的卓越成果。

 

由於病人在各階段的需求面向不同,有不少末期病人仍在各科病房接受照護。為了讓所有末期病人都能有機會接受安寧緩和療護,臺大醫院自2005年透過「安寧共同照護模式」,提供各病房的末期病人及家屬安寧緩和療護的服務。透過這樣的外展服務,讓更多的醫療人員、病人及家屬對安寧緩和療護有正確的認知,也照護到更多的末期病人。安寧共同照護的需求逐年增加,到2022年家庭醫學部已累計照護約2,500位共同照護的病人。

 

2019年《病人自主權利法》正式施行後,臺大醫院家庭醫學部與護理部、社工室以及臨床心理中心共同合作開設預立醫療照護諮商門診,前來諮商民眾年齡介於18歲至103歲,健保於2022年再度放寬安寧緩和醫療給付對象,讓包括老衰以及更多的非癌症末期病人也可以得到安寧緩和療護的照顧,目前已有35位。安寧緩和療護是漫長而辛苦的過程,臺大醫院安寧緩和療護團隊於2020年獲衛生福利部頒「善終照護類最佳團隊獎」。

 

安寧緩和療護團隊成員包括醫師、護理師、社工師、臨床心理師、臨床宗教師、音樂及藝術治療師、志工等,積極地提供末期病人及家屬身心靈的整體性照顧,不是放棄治療,更不是負面消極的照護。安寧緩和療護的理念與家庭醫學強調全人醫療的核心價值完全契合,臺大醫院安寧緩和療護由家庭醫學部主責的模式,也引領後續各醫院開辦安寧緩和療護服務時,多數由家醫科來負責。緩和醫療病房不僅是提供臨床照護,同時也是讓醫學院學生學習全人照護理念的重要場域,目前醫學系及護理學系等學生皆會來到緩和醫療病房,以病人為師學習生命末期照護。

 

臺大醫院安寧緩和醫療團隊於10年前開始與京都大學等日本、韓國重要學者合作,長期進行跨文化的安寧療護相關研究,也透過舉辦東南亞安寧緩和療護、臨床研究與生命倫理國際人才培訓工作坊,進行學術醫療外交與善盡臺大社會責任,亦開啟跨文化交流契機。近年亦與美國安德森癌症中心合作進行跨國隨機臨床對照試驗研究。期能透過研究,提供病人更有實證的臨床照護。

 

為了提升全國安寧緩和療護的水準,臺大醫院家庭醫學部亦積極參與臺灣安寧緩和醫學學會的成立與運作,歷任部主任皆曾擔任學會理事長職務,目前學會已經培育了近900位的安寧緩和醫療專科醫師,為我國安寧緩和療護的推展作出貢獻。

 

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