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健保總額部分協商破局 將送衛福部決定

2024-09-27 發佈 廖南瑛 臺北
健保會執行秘書周淑婉

健保會執行秘書周淑婉

衛福部健保會今(27日)公布「114年度健保總額協商」結果,歷經14小時協商,牙醫門診、中醫門診總額與其他預算獲共識,但西醫基層、醫院總額協商破局,最終會以兩案併陳送衛福部決定,其中付費者代表方案約9207.5億元、醫界代表方案約9257.3億元。

 

健保會執行秘書周淑婉表示,114年度總額依成長率範圍計算,增加金額介於310億元至484億元之間,健保總額將突破9千億元,其中反映人口老化,以及醫療成本變動等,不需經協商的自然成長預算,所增加金額即達310億元,在健保會可協商的空間為174億元。在我國人口老化、慢性病增加,民眾期待新醫療科技引進,如何將有限健保資源做最有效的配置,都是健保會每年協商的一大挑戰。

 

協商達成共識部分,周淑婉執秘表示,牙醫門診總額總成長率4.679%,12.01億元專款主要用於高風險疾病,如糖尿病、骨鬆及65歲以上長者的牙結石清除、塗氟、補牙等服務,希望達80歲有20顆牙的目標;中醫門診總額總成長率5.274%,主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項,以提升民眾中醫用藥的品質;至於門診透析服務總成長率為3%,其中指定4.335億元專款預算,用於鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析,並新增「居家血液透析照護模式」,以提升透析病人照護的生活品質。

 

周淑婉執秘說明,醫院及西醫基層,兩部門整體總額雖未獲共識,付費者及醫界雙方仍期盼在有限的健保資源中,尋求最佳的資源配置及運用。對於各界關心加速引進新醫療科技,包含新藥、新特材、新診療項目,以及暫時性支付,像是新藥、新特材、藥品特材給付規定改變等項目,其實「均有增編預算」,期使更多需要的民眾受益。

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